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          2023年居民醫保參保繳費下月啟動 學生和未成年人、城鄉居民個人繳費標準分別為350元、500元

            每年9月1日-12月31日為次年居民醫保集中繳費期。記者獲悉,近日,珠海市醫療保障局聯合市財政局印發了《關于調整珠海市城鄉居民基本醫療保險籌資標準和待遇的通知》。《通知》明確了2023年居民籌資標準、優化了大學生參保繳費政策以及提高了居民醫保門診待遇水平。

            人均財政補貼達到每人每年720元

            《通知》明確,2023年我市居民醫保人均財政補貼標準提高70元,達到每人每年720元。同時,為緩解居民醫保基金收支平衡壓力,2022年我市居民醫保人均財政補貼標準同步追加70元至每人每年720元,以鞏固公平安全的多層次醫療保障體系。

            在個人繳費方面,根據國家和省要求,學生和未成年人、城鄉居民繳費標準分別調整至每人每年350元、500元。

            據了解,居民醫保籌資標準提高,主要是因為居民醫保基金收支平衡壓力大。市醫療保障局相關負責人介紹,“珠海市居民醫保個人繳費標準一直處于較低水平,其籌資收入不足以支撐高待遇,以前由職工醫保基金進行共濟使用。2021年根據國家、省部署將職工和城鄉居民實施分類保障、分賬管理,由于醫療需求釋放、臨床新技術應用等多重原因,醫保基金支出同步增加,分賬后的居民醫保基金收支矛盾凸顯,出現收不抵支情況,需提高籌資標準。”

            提高居民醫保門診待遇保障水平

            《通知》結合職工門診共濟保障改革,同步提高居民醫保門診待遇保障水平。

            (一)大幅擴大門診統籌支付范圍。普通門診統籌按照廣東省基本醫療保險藥品目錄、醫用耗材和診療項目目錄執行,門診統籌支付范圍中的診療項目大幅擴大。

            (二)提高門診支付比例。一是在選定的普通門診統籌定點醫療機構就醫發生的門診醫療費用,不設每醫保年度最高支付限額,統籌基金支付比例由原先70%調整為按80%比例支付,其中簽訂家庭醫生付費服務包協議的相應提高5個百分點。二是因急救和搶救發生的門診醫療費用,明確為按住院比例支付90%,醫保年度最高支付限額為40萬元。

            (三)完善門診統籌轉診政策。參保人根據病情,經簽約的門診統籌定點機構同意后可轉診至本市二級及以上定點醫院就醫,允許一次轉診有效期為30天。

            (來源:珠江晚報)



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